症例 · 矯正歯科
口ゴボの再矯正｜抜歯矯正のあとも残った口元の突出を、追加の抜歯なしで歯列ごと下げた症例
矯正を3回も、と聞くと驚かれるかもしれませんが、こうした方は思ったより少なくありません。この症例の30代の男性は、抜歯矯正を含む2回の矯正のあとも口元の突出（口ゴボ）が残っていました。今回は追加で歯を抜かず、アンカースクリューで歯列全体を後ろへ下げる方法で口元を改善しました。
症例のまとめ
- お悩み：口元をもっと下げたい（30代男性・矯正3回目）
- これまで：抜歯矯正を含む2回の矯正
- 診断：軽い口元の突出が残っている。上の前歯が下唇を押し出している。歯のあいだに少しすき間（後戻りの可能性）、やや深いかみ合わせ
- 検査：側面レントゲン、パノラマ、CTで、歯列を後ろへ動かせる骨の余裕を確認
- 治療：非抜歯。歯並びを平らに整えたあと、アンカースクリューで歯列全体を後ろへ。歯のあいだの黒い三角形は少し削って（IPR）閉じる
- 予定期間：約1.5年
抜歯矯正をしたのに、口元が出ているのはなぜですか？
抜歯矯正で前歯を下げても、骨格や歯の傾きによっては、口元の突出が残ることがあります。この方も、深刻な問題があるわけではありませんでしたが、顔の写真では突出が残り、歯並びも完全ではありませんでした。何より、ご本人が「口元を下げたい」と強く思われていたことが大切でした。
側面のレントゲンでは、上の前歯が下唇を押し出していることが分かりました。つまり、上の前歯を後ろへ下げれば、下唇も自然に下がる可能性があるということです。
なぜ追加の抜歯をしなかったのですか？
すでに抜歯矯正をしているため、さらに歯を抜くと、かむ効率が大きく落ちるおそれがあります。そこで、親知らずを抜いたあとの後ろのスペースを使って、歯列全体を後ろへ下げる方法を選びました。
2次元のレントゲンだけでは骨の量を正確に判断しにくいため、CTで立体的に確認しました。歯列の後ろに骨の余裕が十分にあることを確かめてから、非抜歯で進めると決めています。
どう歯列を後ろへ動かしたのですか？
まず歯並びを平らに整えました。歯がでこぼこのまま後ろへ引くと、力がうまく伝わらず、歯が倒れてしまうからです。この方はもともと歯並びが比較的整っていたため、この段階は早く進みました。
そのあと、骨に入れたアンカースクリュー（ミニスクリュー）を固定源にして、ゴムのチェーンで歯列全体を少しずつ後ろへ引きました。歯同士で引っ張り合う通常の矯正では、どこかを後ろへ引くと別のどこかが前へ出てしまいますが、骨に固定されたスクリューなら、歯列全体を同じ方向へ動かせます。
治療の結果は？
歯並びは整い、口元の突出もはっきり改善しました。治療前後の側面レントゲンを比べると、上の前歯が下唇を押し出していた状態がなくなり、上下の唇のバランスがそろっています。左上の前歯の表面に少しすり減りがあるため、今後レジンで補う予定です。
治療が終わったとき、この方が「これで40代は再矯正しなくて済みそう」と話していたのが印象に残っています。
抜歯せずに後ろへ下げる方法は、誰でもできますか？
後ろの骨のスペースは人によって違います。多くの方はある程度の余裕がありますが、必ず検査で確認します。矯正医のあいだでも「非抜歯では後ろへ下げられない」と考える人は少なくありませんが、骨の余裕さえあれば十分に可能です。費用は装置と期間によって変わるため、検査後にご案内します。
よくある質問
再矯正でも口元は下がりますか？
骨の余裕と歯の傾きによります。CTで後ろへ動かせる量を確認してから判断します。
また抜歯が必要ですか？
すでに抜歯している場合、さらに抜くとかむ機能が落ちることがあります。この方は抜歯せずに治療しました。
アンカースクリューは外しますか？
治療が終われば外します。使用中は周りの炎症や脱落が起こることがあります。
今度こそ戻らないようにするには？
保定装置（リテーナー）を指示どおりに使い、定期的に確認することが大切です。
監修者
キム・ソンミン（金善敏） セラミック歯科 代表院長
矯正歯科専門医（韓国保健福祉部）、東京医科歯科大学 博士、日本矯正歯科学会 正会員。日本語でのご相談は院長が直接担当します。
ご注意
※ 実際の治療症例です。治療の結果、期間、通院回数には個人差があります。
※ 矯正治療中は、一時的な痛みや違和感、歯ぐきの下がり、歯根吸収が起こることがあります。治療後に保定装置（リテーナー）を使わないと後戻りすることがあります。アンカースクリュー（ミニスクリュー）は、周りの炎症や脱落が起こることがあります。
※ 写真は歯とレントゲンの部分のみ、患者さまの同意を得て掲載しています。