ひと目でわかる
- 向いているケース
- 薬物療法・物理療法で十分に改善しなかった筋肉性の痛みや強いくいしばり
- 治療の流れ
- 痛みが筋肉性かを確認 → 限界の説明と同意 → 必要な場合に注射
- 期間・限界
- 最初の治療としてはおすすめしませんが、すでに受けている方や原因が明らかな場合は最初から使うこともあります。効果は数か月間です
詳しい説明
ボトックス（ボツリヌストキシン）は、顎関節の痛みや歯ぎしりの最初の治療としてはおすすめしていません。生活指導とセルフエクササイズ、薬物療法、レーザー物理療法を試し、約2か月後の再評価で十分に改善しなかった筋肉性の痛みや強いくいしばりに対して、限定的に検討する選択肢です。かむ筋肉の力を数か月間弱めるだけで、関節円板や骨を治すものではなく、研究結果も分かれており、米国では顎関節症の治療として承認されていません。ただし、すでにボトックスを受けている方や、症状から原因が筋肉側であることが明らかな場合には、最初から使うこともあります。セラミック歯科では、痛みが筋肉性かどうかをまず見分け、こうした限界をご説明したうえで、同意いただいた場合にのみ行います。
01°
ボトックスを希望して来院された方でも、実際の治療は人によって異なりました
ボトックスを打ったケースだけでなく、前段階の治療で改善して打たなかったケースと、原因が関節側だったためおすすめしなかったケースもあわせて、経過記録でご紹介します。
CASE01
ボトックスを希望して来院されたものの、前段階の治療で改善したケース
筋肉性の痛み・生活指導とセルフエクササイズ、薬物療法、PHL-15物理療法 → 約2か月後に再評価 → ボトックスは行わず
初診
再評価
- 状態
- 朝のあごのこわばりとかむときの痛み、日中のくいしばりの癖
- 選択
- 安静姿勢の指導、あごのセルフエクササイズ、薬物療法と物理療法2週間
- 行わなかったこと
- ボトックス（再評価の時点で十分に改善したため）
- 記録
- 痛み 6/10 → 3/10、開口量 38mm → 44mm
- 注意点
- 癖が戻ると痛みも再び出ることがあるため、セルフエクササイズを続けるようご案内しました。
CASE02
前段階の治療とマウスピース（スプリント）のあとも、筋肉の痛みが残ったケース
筋肉性の痛みと強いくいしばり・説明と同意のうえでボトックス、2〜4週間後に確認
説明図
経過記録
- 状態
- 約2か月後の再評価とスプリントの使用後も残った咬筋の痛み、強いくいしばり
- 選択
- 限界と副作用の説明、同意のうえで咬筋部位にボトックス注射（通常50単位）
- 行わなかったこと
- スプリントの中止（ボトックスと併用して使用を継続）
- 記録
- 筋肉が大きく小さくなり改善、硬い食べ物はかみにくい
- 注意点
- 効果は数か月後に弱まるため、再度打つかどうかは効果と副作用を見てその時点で決めます。
CASE03
ボトックスを希望されたものの、原因が関節側だったケース
関節円板側の症状・ボトックスはおすすめせず、段階的な治療と経過観察
動きの記録
顎関節X線写真
- 状態
- 口を開けるときの音と引っかかり、筋肉の圧痛は大きくない
- 選択
- 生活指導とセルフエクササイズ、物理療法、再評価
- 行わなかったこと
- ボトックス（筋肉の力を弱めても関節円板の位置は変わらないため）
- 期間
- 2026年10月から物理療法と経過観察中
* 記録と写真は患者さまの同意を得て掲載しています。痛みの点数は患者さまご自身がつけた0〜10点です。治療の結果と副作用には個人差があります。
01行うこと
かむ筋肉（主に咬筋）に注射し、筋肉が出す力を数か月間弱めます。筋肉が過度に緊張して起こる痛みと、強くかみしめる力を和らげることが目的です。
02できないこと
関節円板の位置を元に戻したり、すり減った関節の骨を治したりすることはできません。歯ぎしりの癖そのものをなくすこともできないため、効果が弱まると筋肉の力と症状が戻ることがあります。
そのため、痛みが筋肉性か関節性かをまず見分けることが、ボトックスを検討する前の最も重要なステップです。
03°
ボトックスを検討する場合は、このように進めます
再評価の記録の確認から、再度打つかどうかの決定まで5つのステップです。ステップごとに何を確認し、なぜそうするのかをまとめました。
再評価の記録STEP 01
前段階の治療と再評価の記録をまず確認します
生活指導とセルフエクササイズ、薬物療法、レーザー物理療法を試したか、約2か月後の再評価でどのくらい改善したか、エクササイズと習慣のコントロールを実際にどの程度続けられたかを確認します。ほかの医療機関で十分に治療を受けた記録があれば、あわせて確認します。
なぜそうするのですか英国NHSのGIRFT・王立外科医師会のガイドライン（2025）は、6〜8週間後の再評価を経ることとし、ボトックスを第1選択の治療としていません。前段階の治療で改善しうる方に先に注射を使うと、不要な副作用だけが生じることがあります。
筋肉の確認STEP 02
痛みが筋肉性かを改めて確認します
咬筋と側頭筋を押して、ふだん感じている痛みがそのまま感じられるかを確認し、開口量と音、関節部位の痛みも改めて確認します。関節円板や関節の骨の問題が主な原因であれば、ボトックスはおすすめしません。
なぜそうするのですかボトックスは筋肉の力を弱める注射のため、筋肉が原因の場合にのみ意味があります。関節が原因の痛みに打っても効果は少なく、かむ力だけが弱くなることがあります。
説明と同意STEP 03
限界と副作用をご説明し、同意をいただきます
効果が数か月後に弱まること、研究結果が分かれていること、かむ力が弱くなるなどの副作用、費用についてご説明します。韓国ではボツリヌストキシンは顎関節症や歯ぎしりの治療として承認されておらず、この目的での注射は承認範囲外の使用（適応外使用）であることもあわせてお伝えします。ご説明をお聞きいただいたあと、書面の同意書をいただいてから行います。
なぜそうするのですか米国国立歯科頭蓋顔面研究所（NIDCR）は、ボトックスは米国FDAで顎関節症の治療として承認されておらず、研究結果も分かれていると案内しています。効果が不確かな治療であるほど、十分な説明を受けた患者さまご自身が決めるべきだと考えます。
注射STEP 04
確認した筋肉に分けて注射します
前のステップで確認した筋肉の範囲内に注射します。
なぜそうするのですか筋肉の範囲を外れて注射すると、望まない筋肉に影響して笑ったときの形が変わるなどの副作用が起こることがあります。手で直接確認した筋肉にだけ注射するのはそのためです。
経過の確認STEP 05
2〜4週間後に確認し、再度打つかどうかはその時点で決めます
効果が現れる時期に、痛みの点数と不便だった点を確認します。効果は通常4〜8か月後に弱まり、その時点で再度打つかどうかを、効果と副作用、習慣のコントロールの程度をあわせて見て決めます。
なぜそうするのですかボトックスは繰り返すほど筋肉とかむ力への影響が積み重なることがあるため、決まった周期で打ち続ける治療としてはおすすめしていません。毎回、必要なときにだけ改めて判断します。
* 診療写真は患者さまの同意を得て掲載しています。人によって一時的な痛みや違和感などの副作用が現れることがあります。
ボトックスを打っている間も、安静姿勢とセルフエクササイズ、必要に応じてスプリントを並行して続けることで、効果が長く保たれます。
04°
ボトックスを検討できる方と、おすすめしない方
以下のすべてに当てはまる場合に検討します
- 筋肉性の痛み、または強いくいしばり・歯ぎしりと診断された
- 生活指導・薬物療法・レーザー物理療法を試し、約2か月後の再評価で十分に改善しなかった
- スプリントを使ったことがある、または使うのが難しい理由がある
- 効果が一時的で根拠が不確かであるという説明を受け、同意した
前段階の治療が先です
- 生活指導、薬物療法、物理療法をまだ試していない方
- 危険なサイン（けがのあとの痛み、急に口が開かなくなった、腫れや発熱、感覚の異常）がある方：原因の確認が先です
おすすめしない、または事前に確認します
- 関節円板・関節の骨の問題が主な原因の方
- 妊娠中または妊娠の可能性がある方、授乳中の方、重症筋無力症・ランバート・イートン症候群・筋萎縮性側索硬化症（ALS）などの神経筋疾患がある方、注射する部位に炎症がある方、ボトックスの成分に過敏反応が出たことがある方
- 筋弛緩薬や一部の抗生物質（アミノグリコシド系など）を服用している方：作用が強まることがあるため、事前に確認します
- 顔の輪郭の変化を希望して来院された方：このページは痛み・歯ぎしりの治療についての説明です
| 向いているケース | しくみ | 方法・期間 | エビデンスレベル | 限界 | 費用 |
|---|
| 生活指導・セルフエクササイズ | すべての方 | 筋肉・関節を休ませる | 毎日2〜3回、初日から | 複数のガイドラインが共通して推奨する第1選択の治療 | 継続してこそ効果が出る | 費用なし |
|---|
| レーザー物理療法（PHL-15） | 筋肉・関節の痛み | 低出力レーザーとLEDの光を当てる物理療法 | 通常2週間、週1〜2回・1回約30分 | 日本顎関節学会の2023年ガイドラインが条件付きで提案（エビデンスレベルは非常に低い）、2025年のシステマティックレビューで痛みの軽減を報告 | 効果には個人差がある | 顎関節症と診断されれば韓国の国民健康保険が適用（加入者のみ） |
|---|
| スプリント | 約2か月後も残る痛み、夜間の歯ぎしり・くいしばりを伴う | 夜に装着する装置で、筋肉の負担・歯のすり減りを軽減 | 型取り・装着・調整で2〜3回 | コクランレビュー（2024）：筋肉の痛みを軽減しうるがエビデンスは非常に不確か、英国のガイドラインは補助的な治療と位置づけ | 単独の治療ではなく、歯ぎしりそのものをなくすものではない | 保険外診療・ 料金表を見る → |
|---|
| ボトックス | 前段階の治療で十分に改善しなかった筋肉性の痛み・くいしばり | 筋肉の力を一時的に弱める | 効果は数か月、繰り返すかどうかはその時点で判断 | 英国のガイドラインでは第1選択の治療ではない、米国FDA非承認・研究結果が分かれる（NIDCR）、韓国でも顎関節症・歯ぎしりへの承認なし（適応外使用） | 効果が一時的、かむ力が弱くなるなど | 保険外診療・ 料金表を見る → |
|---|
必ずお読みください
・かむ力が弱くなり、硬い食べ物が食べにくくなることがあります。
・注射部位にあざや痛みが出ることがあります。
・筋肉のボリュームが減って顔の輪郭が変わることがあり、まれに表情や笑ったときの形が変わることがあります。
・効果は数か月後に弱まるため、再度打つかどうかの判断が必要です。
・関節円板や関節の骨の問題は治せません。
・韓国での承認範囲：韓国ではボツリヌストキシンは顎関節症・歯ぎしりの治療として承認されていません。この目的での注射は適応外使用です。一部の製品が受けている良性咬筋肥大（エラ張り）の承認とも異なる用途です。
ボトックスを打つだけで顎関節は治りますか？
ボトックスは顎関節治療の最初のステップではなく、筋肉性の痛みに対して限定的に検討する選択肢です。関節円板や骨を治すことはできないため、生活指導とセルフエクササイズを並行して続ける必要があります。
顎関節へのボトックスの効果はどのくらい続きますか？
筋肉の力を弱める効果は通常4〜8か月ほどで、個人差があります。効果が弱まったら、再度打つかどうかをその時点の症状と副作用を見て決めます。
歯ぎしりのボトックスは打ち続ける必要がありますか？
決まった周期で打ち続ける治療としてはおすすめしていません。効果と副作用、習慣のコントロールの程度を見て、必要なときにだけ改めて判断します。
あごにボトックスを打つと顔が小さくなりますか？
咬筋のボリュームが減ることで顔の輪郭が変わることがありますが、この診療の目的は痛みとくいしばりの緩和です。輪郭の変化を望まない方には、副作用として事前にご説明します。
ボトックスとスプリントは併用できますか？
夜間の歯ぎしりから歯を守る必要がある方は、ボトックスを打っている間もスプリントを使い続けることが多いです。2つの治療は目的が異なるため、併用するかどうかは症状と歯のすり減りの程度を見て決めます。
初診ですが、すぐにあごにボトックスを打てますか？
初診では、原因を見分ける検査と前段階の治療をまず行い、約2か月後の再評価のあとにボトックスについて話し合います。ほかの医療機関で十分に治療を受けた記録があれば、あわせて確認して判断します。ただし、すでにボトックスを受けている方や、相談で原因が明らかだと判断された場合は、すぐにボトックスを始めることもあります。
顎関節のボトックスも健康保険が使えますか？
顎関節症・歯ぎしりのボトックスは、韓国の国民健康保険が適用されない保険外診療です。費用は治療費用のご案内の「顎関節症・歯ぎしり」の項目に記載しています。
根拠と参考文献
- 英国NHSのGIRFT・王立外科医師会の顎関節症ガイドライン（2025）：ボトックスは第1選択の治療ではない、6〜8週間後に改善しなければ専門医に相談。 原文を見る
- 米国国立歯科頭蓋顔面研究所（NIDCR）の顎関節症の案内：ボトックスは米国FDAで顎関節症の治療として承認されておらず、研究結果が分かれている。 原文を見る
- セラミック歯科の顎関節治療の流れ： 顎関節の総合ページ
FROM JAPAN
韓国にお住まいの方へ
韓国にお住まいの外国人の方からよくいただくご質問です。
韓国の国民健康保険は使えますか？
韓国の国民健康保険に加入している方は、保険が適用される治療をほかの加入者と同じ基準で受けられます。適用されるかどうかは治療内容と保険の基準によるため、治療前にご案内します。加入していない場合は全額自己負担です。
日本語で診てもらえますか？
日本語でのご相談は、代表院長キム・ソンミンが直接担当します。
予約はどうすればいいですか？
短い渡韓の間でも、この治療は受けられますか？
治療に必要な来院回数によります。ご連絡の際に渡韓の日程をお知らせいただければ、ご希望の日程で治療が可能かどうかを、検査のあとにご案内します。
※ 治療結果・通院回数・日程には個人差があります。円の金額は2026年10月時点の目安（100円＝840ウォンで換算）で、実際のお支払いは為替によって変わります。
治療の結果と副作用には個人差があります。
これまでに受けた治療と症状を、先に書いてお送りいただいても構いません
